Parerea unui doctor despre tigara electronica

 

Interviu pe tema tigarii electronice cu Dr. Adrian Payne

 
Dr. Adrian Payne este Managing Director al Tobacco Horizons, o Agentie de Consultanta pentru Reducerea Efectelor Negative ale Fumatului. De-a lungul unei cariere post-doctorat de mai mult de 30 de ani, a lucrat atat pentru companii producatoare de tigari cat si pentru companii farmaceutice, adesea in domeniul Reducerii Efectelor Negative ale Fumatului.

 

ECD: Cat de daunatoare pentru sanatate este tigara electronica in comparatie cu o tigara obisnuita?

Adrian: Pe baza datelor despre E-tigari, referitoare la siguranta, care au fost publicate pana in prezent; este rezonabil sa afirm ca sunt probabil cu cel putin doua, daca nu chiar trei grade de importanta mai putin daunatoare decat tigarile obisnuite. Motivul principal pentru aceasta diferenta uriasa este acela ca E-tigara nu genereaza fumul daunator produs de catre tutun. Este important sa intelegem ca "fara fum" nu se traduce neaparat in "nedaunator"; este posibil ca unele riscuri sa reiasa din studiile pe termen lung.
Cu toate acestea, este greu de imaginat ca un oricare astfel de risc s-ar apropia de cel al fumatului de tigari obisnuite. Intr-adevar aspectul cel mai ingrijorator legat de E-tigara este acela ca rezervele acestora pot fi inghitite de catre copii. Asa ca, pe langa verificarile necesare pentru controlul calitatii, ar fi de bun simt ca diversii producatori sa foloseasca ambalaje cu protectie impotriva utilizarii de catre copii.

 

ECD: Avem vreo idee despre efectul incalzirii nicotinei inainte de a fi inhalata? Cum este incalzirea nicotinei de catre tigara electronica diferita de aprinderea tutunului si inhalarea fumulul rezultat?

Adrian: Rezultatul final al arderii tutunului si vaporizarii nicotinei este in principiu acelasi, adica generarea de aerosoli ce contin nicotina, ce pot fi inhalati de catre utilizator. Ambele procese implica caldura, dar in rest sunt foarte diferite; in sensul ca aerosolii generati de E-tigara nu contin miile de alte chimicale rezultate din arderea tutunului, multe dintre ele fiind considerate extrem de daunatoare sanatatii. Este adevarat ca au fost exprimate preocupari legate de efectele daunatoare ale unor componente chimice, altele decat nicotina, din aerosolii generati de E-tigara, de exemplu propylene - glycol. Dar pe baza cunostintelor ce le avem pana in prezent, aceste preocupari sunt supraestimate in comparatie cu riscurile implicate de catre fumatul de tigari conventionale.

 

"Nu cunosc nici o dovada ca adultii nefumatori folosesc E-tigari... in orice numar ca si portita la fumatul traditional - daca erau, sunt sigur ca am fi auzit pana acum. Vestile rele circula repede!"

ECD: Una dintre criticile aduse E-tigarilor este ca ar putea incuraja tinerii si alti nefumatori sa se apuce de fumat. Sunt tinerii mai predispusi sa se apuce de fumat tigari electronice sau tigari obisnuite?

Adrian: Eu insumi parinte, inteleg preocuparile legate de faptu ca tinerii pot fi atrasi de E-tigari si apoi trece la tigarile obisnuite. Dar nu cunosc nici o dovada ca acestea sunt, sau este posibil sa fie adevarate. In primul rand, E-tigarile nu sunt dispozitive de "bani de buzunar". In al doilea rand, nu cred ca cineva a avut aceleasi preocupari legate de inhalatoarele de nicotina farmaceutice care, cel putin in Marea Britanie, sunt disponibile oriunde. In mod similar, nu cunosc nici o dovada ca adultii nefumatori folosesc E-tigari sau inhalatoare de nicotina farmaceutice in orice numar ca si portita la fumatul traditional - daca erau, sunt sigur ca am fi auzit pana acum. Vestile rele circula repede!

 

ECD: Ati lucrat atat in industria tutunului cat si in cea farmaceutica. Credeti ca exista vreo justificare a convingerilor fumatorilor de E-tigari ca Philip Morris este interesat sa elimine alternativele la tigarile conventionale prin intermediul Legii Tutunului pe care o sprijina in SUA? Si marile companii farmaceutice incurajeaza grupurile publice ce militeaza pentru sanatate in America sa organizeze campanii impotriva acestor dispozitive?

Adrian: Atat cat cunosc, Philip Morris a fost implicata in discutii asupra Legii Tutunului pe care o sprijina in SUA cu mult timp inainte de evenimentul E-fumatului asa ca nu cred ca aceste convingeri sunt justificate in cazul E-tigarilor. Dar ceea ce cred ca sunt justificate sunt convingerile larg raspandite ca, daca aceasta lege este aprobata in forma actuala a proiectului, tigara electronica, precum si alte produse inovative, ar avea o sarcina aproape imposibila de a obtine aprobabrile legale si ar fi astfel interzise.
 

"Pentru tigara electronica exista riscul de a fi prinse intr-o capcana legislativa, clientilor fiindu-le astfel refuzata alegerea unui produs mult mai sigur decat tigarile obisnuite..."

Aceasta ar avea ca efect inghetarea pietei si impartirea acesteia intre tigarile obisnuite (pentru cei care fie doresc sa fumeze, fie sa participe la experienta cvasi-fumat pe care E-tigarile o ofera), produse din tutun care nu se fumeaza (mai putin daunatoare decat tigarile, dar o experienta complet diferita pentru consumator) si produsele farmaceutice pe baza de nicotina (pentru cei care doresc sa se lase de fumat sau sa reduca la minim consumul). Asa ca pentru tigara electronica exista riscul de a fi prinse intr-o capcana legislativa, clientilor fiindu-le astfel refuzata alegerea unui produs mult mai sigur decat tigarile obisnuite care ar putea sa le satisfaca nevoile de abstinenta de la fumat mai bine decat tutunul care nu se fumeaza sau produsele farmaceutice pe baza de nicotina.

Ar fi rational ca o categorie legislativa separata sa fie stabilita pentru produse precum E-tigarile, si mi-ar place sa vad ca producatorii acestor produse sunt mai proactivi in aceasta privinta. Sunt sigur ca o astfel de miscare ar gasi sprijin la acei membri ai comunitatii publice ce milteaza pentru sanatate, care vad E-tigarile ca potentiali salavatori ai vietii. Dezvoltarea si aplicarea unui pachet regulator adecvat nu ar trebui facut tot o data; ar putea fi facut incremental, astfel permitand ca intre timp produsele sa ramana pe piata.

Cu siguranta marile companii farmaceutice cu interes in medicamentele de stopare a fumatului ofera sprijin financiar substantial unora dintre grupurile publice ce militeaza pentru sanatate care cer interzicerea E-tigarilor. In mod accidental, acestea sunt aceleasi grupuri care sprijina Legea Tutunului, sustinuta de Philip Morris. Dar nu cunosc nicio dovada de incurajare specifica din partea acestor companii farmaceutice pentru ca acele grupuri sa ia o pozitie de opozitie asa de categorica. Nici nu am vazut vreo declaratie asupra E-tigarilor chiar de la aceste companii. Aceasta nu inseamna ca nu studiaza ce se intampla pe frontul E-tigarilor - sunt sigur ca asa fac!

 

ECD: Reactia in Marea Britanie pare sa fie ca aceste dispozitive ajuta, dar ca mai multe studii sunt necesare. Ar trebui facute mai multe studii despre tigarile electronice inainte de a permite sa fie folosite de catre fumatori?

"...ratele actuale privind prevalenta fumatului se dovedesc surprinzator de incapatante la interventiile conventionale pentru sanatate publica."

Adrian: Ei bine, este cu siguranta bine ca unii comentatori cred ca E-tigarile pot fi de ajutor; ratele actuale privind prevalenta fumatului se dovedesc surprinzator de incapatante la interventiile conventionale pentru sanatate publica. In afara de aspectul reducerii efectelor daunatoare, E-tigarile ofera intr-adevar aspectul comportamental al tigarilor pe care, in cea mai mare parte, alte produse alternative nu il ofera. Cand vine vorba de nevoia pentru mai multe studii, sunt de acord cu aceasta, dar nu ar trebui sa fie retrase tigarile de pe piata in acest timp. Daca ar trebui sa fie asa, ar fi o ironie amara daca fumatorii care au trecut la E-tigari, ca rezultat, ar fi fortati sa revina la fumatul de tigari obisnuite.

 

ECD: Ar trebui ca grupurile ce militeaza pentru sanatate sa finanteze aceste studii, intrucat ar trebui sa fie nepartinitoare. De asemenea, ar trebui ca E-tigarile sa fie impozitate de Guvern pentru a compensa pierderile eventuale de venit?

"Sper ca guvernele sa foloseasca politicile fiscale pentru a indrepta fumatorii spre produse mai sigure decat sa-i indeparteze de acestea."

Adrian: La un moment de criza economica cand multe grupuri ce militeaza pentru sanatate se gasesc sub presiune financiara, finantarea ar putea sa vina din alte surse. Dar ar fi complet adecvat, daca nu esential, ca grupurile ce militeaza pentru sanatate sa fie implicate in stabilirea protocoalelor si garantarea si examinarea cercetarilor pentru a evalua mai in amanunt potentialul pe termen lung al E-tigarilor ca alternativa mai putin daunatoare la tigari. Dar sper ca guvernele sa foloseasca politicile fiscale pentru a indrepta fumatorii spre produse mai sigure decat sa-i indeparteze de acestea.

 

ECD: Actualul sfat pentru fumatori din parte organismelor precum ASH UK este ca produsele ce inlocuiesc nicotina ar trebui folosite de catre fumatori in loc de tigari electronice. Cat de eficiente sunt aceste produse in a ajuta fumatorii sa se lase de acest viciu pe termen lung?

Adrian: Produsele ce inlocuiesc nicotina functioneaza intr-adevar pentru unele persoane, dar per total acestea sunt mult mai putin eficiente decat ar putea cineva anticipa, mai ales pe termen lung. De exemplu, intr-un studiu recent s-a demonstrat ca sunt eficiente doar pentru 1,6% din utilizatori, desi acest procent este mai bun decat cel de 0,4% obtinut cu tratamentul placebo.

Este bineinteles posibil ca dezvoltarea de noi produse ce inlocuiesc nicotina, care reproduc mai fidel profilul farmacokinetic al inhalarii de nicotina din tigari, sa imbunatateasca acest procent, si astazi este un interes crescut pentru testarea acestui concept. Dar in realitate, se pare ca cel mai important lucru care-i ajuta pe fumatori sa renunte este vointa de a face acest lucru. Daca E-tigarile se dovedesc in timp a fi un mijloc de trecere eficient in a-i ajuta pe fumatorii care se gandesc sa renunte sa-si dezvolte si sa-si construiasca vointa care sa-i ajute, atunci ar avea un beneficiu evident. Sper, daca acesta va fi cazul, ca organizatii precum ASH UK sa le recunoasca acest merit si sa raspunda pozitiv prin a-si revizui in concordanta sfaturile.

 

ECD: Bineinteles ca E-tigarile nu sunt singura alternativa la fumat. Snus este privit ca una dintre alternativele cele mai sigure si unii experti pe care i-am intervievat cred ca nu prezinta absolut niciun risc masurabil. In opinia Dvs., interzicerea Snus a cauzat moartea fumatorilor in UK?

"...motivul mentinerii interzicerii [pentru snus] pare sa fie mai mult politic decat stiintific. Ceea ce este de fapt destul de bizar!"

Adrian: Vremurile s-au schimbat de cand a fost impusa interzicerea in UE a snus si chiar si avocatii inversunati ai controlului pentru tutun acum recunosc ca snus-ul este mai sigur decat tigarile. Asa ca motivul mentinerii interzicerii (pentru snus) pare sa fie mai mult politic decat stiintific, mai ales dat fiind ca unele produse fara fum care sunt potential mai periculoase decat snus sunt legal de vanzare. Ceea ce este de fapt destul de bizar!

Probabil cel mai bun raspuns ar fi inlocuirea interzicerii in UE a snus cu o cercetare cuprinzatoare a reglementarilor UE pentru nicotina si tutun. Sper ca aceasta sa puna sub aceeasi umbrela regulatoare toate produsele ce contin nicotina, sa le clasifice in functie de risc, si sa asigure informarea corespunzatoare a consumatorilor astfel incat sa-si poata modera ei insisi riscurile.

Pentru a reveni la intrebare, conform unui studiu, mai mult de 200.000 de morti premature ar fi putut fi evitate anual in doar 15 tari ale UE, daca procentele de fumatori ar fi fost la fel de scazute ca in Suedia, ceea ce este atribuit in mare parte de multi observatori preferintei suedezilor pentru snus in loc de tigari. Asa ca, in mod intuitiv, este foarte tentant sa spun "da". Cu toate acestea, atata timp cat snus nu este de vanzare in mod legal in UK nu este cu adevarat posibil sa dam un rapuns exact. Aceasta este deoarece nu stim care ar fi fost reactia consumatorului britanic la oferirea de snus ca alternativa la tigari.
 

"...sprijinul din partea Ministerului Sanatatii, mai degraba decat critica, pentru lansarea unor astfel de produse poate juca un rol vital in transmiterea mesajului catre consumator, chiar daca aceste produse isi au originile in industria tutunului."

Nu este suficient doar sa pui un produs mai putin daunator, ca de exemplu snus, pe rafturi in speranta ca acesta va fi imbratisat de catre cumparatori; trebuie sa fie relevant pentru consmatori si sa aiba o utilitate suficienta pentru a stimula incercarea, si a repeta cumpararea. Aceasta este de asemenea valabila pentru E-tigari si orice alte alternative la tigari mai putin daunatoare. Aici sprijinul din partea Ministerului Sanatatii, mai degraba decat critica, pentru lansarea unor astfel de produse poate juca un rol vital in transmiterea mesajului catre consumator; chiar daca aceste produse isi au originile in industria tutunului.

 

ECD: Vedeti paralele intre Snus si E-tigari?

Adrian: Absolut, exista paralele distincte aici. Ambele produse ofera fumatorilor o alternativa de a consuma nicotina cu un risc redus consistent; in principiu deoarece consumatorii nu sunt nevoiti sa inhaleze fumul de tutun. Ambele produse de asemenea ofera consumatorului unele elemente ale aspectului ritualistic de a fuma, pe care medicamentele nu le ofera. Si Suedia ofera un exemplu bun despre cum preferintele s-au schimbat atunci cand consumatorilor li s-au dat variante. Aceasta nu inseamna ca oricare dintre aceste tipuri de produse ar avea in mod necesar o atractie universala pentru fumatori. Dar, chiar si daca numai o minoritate a fumatorilor si-ar schimba preferintele, beneficiile pentru sanatate ar fi totusi insemnate.
 

"Prohibitia pentru alcool nu a functionat in SUA si nu vad niciun motiv pentru care ar functiona pentru tutun."

O paralela regretabila este ca opozitia impotriva unor alternative la tigari, precum snus si E-tigari pare sa se nasca dintr-o viziune absolutista, si anume ca uzul de produse pe baza de tutun (sau oricare altele asemanatoare) ar trebui eradicate din societatea moderna a zilelor noastre. Prohibitia pentru alcool nu a functionat in SUA si nu vad nici un motiv pentru care ar functiona pentru tutun. Unii opozanti afirma ca punerea la dispozitie a unor alternative la tigari precum snus si E-tigari incurajeaza uzul dublu (in combinatie cu tigari) si astfel intarzie renuntarea la fumat. Dar aceleasi critici ar putea la fel de bine fi indreptate catre produsele medicinale pe baza de nicotina promovate pentru a usura nevoia de nicotina in timpul perioadei de abstinenta de la fumat.
 

"...controversa actuala atat legata de snus cat si de E-tigari indica faptul ca modelele actuale ale reglementarilor pentru nicotina si tutun si-au depasit utilitatea."

In final, as putea spune ca aceasta controversa atat legata de snus cat si de E-tigari, indica faptul ca modelele actuale ale reglementarilor pentru nicotina si tutun si-au depasit utilitatea. Revizuirea urgenta este necesara pentru a ajuta, mai degraba decat a restrictiona, consumatorii avand posibilitatea de a face alegeri mai sanatoase daca fie nu vor, fie nu pot renunta in totalitate la dependenta de nicotina. E-tigarile si vocile multor utilizatori de E-tigari din intreaga lume s-ar putea dovedi a fi un catalizator puternic pentru schimbarea in aceasta directie; ca o persoana care a avut mult timp un interes deosebit in reducerea efectelor negative ale tutunului, cu siguranta sper sa fie asa!


Interviu prin amabilitatea ECD
 

Articole asemanatoare:
Opinia Dr. Joel Nitzkin asupra tigarii electronice
Interviu cu Pr. Dr. Michael Siegel
Cat de daunatoare este tigara electronica?
Interviu cu David Sweanor despre tigarile electronice si reducerea efectelor nocive ale tunutului